Assessment of Tumour Response

This book is dedicated to our families for their support and love, to our authors and colleagues for their valuable time and contributions to this project, and to all cancer survivors and their caregivers that we may continue to support you on your journey.

Clinical oncology and error reduction

The contents of this work are intended to further general scientific research, understanding, and discussion only and are not intended and should not be relied upon as recommending or promoting a specific method, diagnosis, or treatment by health science practitioners for any particular patient. The publisher and the author make no representations or warranties with respect to the accuracy or completeness of the contents of this work and specifically disclaim all warranties, including without limitation any implied warranties of fitness for a particular purpose. In view of ongoing research, equipment modifications, changes in governmental regulations, and the constant flow of information relating to the use of medicines, equipment, and devices, the reader is urged to review and evaluate the information provided in the package insert or instructions for each medicine, equipment, or device for, among other things, any changes in the instructions or indication of usage and for added warnings and precautions. Readers should consult with a specialist where appropriate. The fact that an organization or Website is referred to in this work as a citation and/or a potential source of further information does not mean that the author or the publisher endorses the information the organization or Website may provide or recommendations it may make. Further, readers should be aware that Internet Websites listed in this work may have changed or disappeared between when this work was written and when it is read. No warranty may be created or extended by any promotional statements for this work. Neither the publisher nor the author shall be liable for any damages arising herefrom.

Computers and Medicine

The use of general descriptive names, trade names, trademarks, etc. in this publication, even if the former are not especially identified, is not to be taken as a sign that such names, as understood by the Trade Marks and Merchandise Act, may accordingly be used freely by anyone.

While the advice and information in this book are believed to be true and accurate at the date of going to press, neither the authors or editors nor the publisher can accept any legal responsibility for any errors or omissions that may be made. The publisher makes no warranty, express or implied, with respect to the material contained herein.

Typeset by Publishers Service, Bozeman, Montana.

We dedicate this book to the faculty, staff, and patients of The Johns Hopkins Oncology Center.

Without their dedication to excellence and desire to succeed, the Oncology Clinical Information System would not have been possible.

Анатомические основы томографии лица

Томография является одним из современных методов исследования, значительно расширяющим возможности рентгенологической диагностики. Прижизненное определение глубины расположения патологического очага и получение его изображения делают этот метод особенно ценным.
Однако при томографии черепа весьма существен вопрос о соответствии томограммы истинному анатомическому слою. Он может быть решен путем анатомо-томографических сопоставлений.
В атласе представлены анатомические основы трактовки томограмм черепа, сделанных в трех проекциях (носо-лобной, боковой и передней аксиальной) через 1 см; изложены результаты сопоставления томограмм, анатомических распилов и рентгенограмм, проведенных на одних и тех же уровнях. Даны рекомендации к оптимальному выявлению анатомических образований лицевого скелета при томографии в трех проекциях.
Книга иллюстрирована томограммами, анатомическими распилами, пояснительными схемами, рентгенограммами и таблицами.
Атлас рассчитан на рентгенологов, стоматологов, окулистов и оториноларингологов.
Современная клиническая медицина использует много различных диагностических (лабораторных, инструментальных и рентгенологических) методов исследования больных. Все клиницисты отводят важную роль рентгенологическим методам исследования. Среди них в последние годы все более широкое применение в практике находит томография - послойное рентгенологическое исследование.
Томография как специальный метод рентгенологического исследования стала использоваться в клинике сравнительно недавно- в 30-40-е годы. Быстрое распространение томографии связано с тем, что она позволила ликвидировать суммарность рентгеновского изображения п выявить детально только анатомические образования одного слоя.
Как известно, сущность томографического метода исследования состоит в получении изолированного рентгеновского изображения определенного слоя исследуемого объекта с помощью специального аппарата - томографа. При этом тени, создаваемые различными образованиями, находящимися вне снимаемого слоя, размазываются. Размазывание мешающих теней чаще всего осуществляется путем одновременного перемещения источника рентгеновых лучей (рентгеновской трубки) и приемника их (кассеты с пленкой) при неподвижном исследуемом объекте. На рентгеновской пленке получает отображение слой объекта,, расположенный на уровне центра вращения маятниковой системы томографа. При перемещении центра вращения изменяется глубина исследования.

Карманный атлас рентгенологической анатомии

В карманном атласе приведена нормальная рентгенологическая анатомия, необходимая для толкования общепринятой рентгенографии. В книге представлены стандартные рентгенограммы 170 рентгенографических исследований в различных проекциях, которые точно сопоставлены с рисунками, что облегчает определение анатомических структур. Во всей книге использована как общепринятая анатомическая номенклатура, так и привычная рентгенологическая терминология, что повышает се практическую ценность.
Для врачей различных специальностей и студентов старших курсов медицинских вузов.
Посвящается Берни и Арлин, Брайану и Ненси Ригнер. Саутфилд, Мичиган

Курс лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии

Лучевая диагностика, как самостоятельная медицинская дисциплина, зародилась в конце 19 века и вначале включала в себя только рентгенологический метод исследования. Несмотря на простые методы исследования, используемые в то время, она уже тогда стала ведущей отраслью медицины, мощным двигателем прогресса в фундаментальной и прикладной науке.
Все возрастающая диагностическая значимость лучевых методов исследования связана не только с развитием новых технологий, но и с тем, что эти методы во многих случаях позволяют выявлять патологические состояния на ранних стадиях развития.

Клиническая ренгенодиагностика

В руководстве представлены сведения об отличительных чертах некоторых индивидуальных рентгеноанатомических вариантов строения с учетом возрастных особенностей, что очень важно для дифференциации с патологическими состояниями. В книге нашли отражение вопросы рентгеноанатомии костно-суставного аппарата (череп, позвоночный столб, грудная клетка, верхняя и нижняя конечности), органов полости грудной клетки (дыхательный аппарат, сердце и крупные сосуды) и брюшной полости (пищевой канал, печень и желчные пути, поджелудочная железа), а также органов мочеполового аппарата.

Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения

Авторы настоящего руководства стремились изложить рентгенологическую интерпретацию вариантов нормы с учетом возрастных особенностей организма, а также представить отличительные черты некоторых индивидуальных вариантов строения, которые необходимо дифференцировать с патологическими состояниями.

В пособии значительное место отведено изложению прикладных сведений по нормальной и топографической анатомии, а также по физиологии органов и систем, без которых не представляется возможным осветить вопросы клинической рентгеноанатомии. Методики рентгенологического исследования и скиалогические закономерности изображения приведены по разделам лишь в меру необходимости освещения их значимости для изучения строения и функции органов и систем человеческого организма.

В руководстве опущены рентгеноанатомические сведения, выявляемые с помощью специальных методик рентгенологического исследования, переросших в самостоятельные разделы рентгенодиагностики (флюорография, томография, ангио- и лимфография, пневмоэнцефалография и вентрикулография, миелография и т. д.).

Пособие является коллективным трудом сотрудников кафедры рентгенологии Киевского государственного института усовершенствования врачей, основанное на опыте многолетних собственных исследований, а также на новейших данных литературы. Авторы пользовались международной анатомической номенклатурой и соответствующим ей списком анатомических терминов на русском языке, составленным Д. А. Ждановым, Ю. Н. Ко-паевым (1970). Для облегчения чтения работы в тексте опущены ссылки на многочисленных авторов, изучавших вопросы рентгеноанатомии.

Компьютерная томография в нейрохирургической клинике

Прошло более 10 лет с тех пор, как для диагностики заболеваний головного мозга стали применять компьютерную томографию (КТ). Метод, который буквально произвел революцию в медицине, быстро получил широкое распространение. Особенно ярко возможности компьютерной томографии проявились в нейрохирургии. За короткий период вышло множество публикаций и монографий, посвященных этой проблеме, возможности церебральной компьютерной томографии обсуждались на важнейших съездах и конференциях.

Сейчас уже стало привычным говорить о важности компьютерной томографии в распознавании различных поражений головного мозга. Однако не отпала необходимость обобщить реальные возможности применения компьютерной томографии для диагностики наиболее распространенных заболеваний головного мозга.

Компьютерная томография прочно вошла в арсенал основных комплексных методов и как общепризнанный в клинике диагностический метод имеет свои показания и свои границы. В Институте нейрохирургии им. акад. Н. И. Бурденко за последние 4 года накоплен большой опыт применения компьютерной томографии для диагностики опухолей мозга, сосудистых поражений, травматических повреждений и других заболеваний. За этот период с помощью компьютерной томографии обследовано более 12 тыс. больных, у большинства из которых диагноз подтвержден на операции. По нашему мнению, знакомство с этим опытом окажется важным для тех, кто получил возможность использовать компьютерную томографию и не имеет столь большого числа наблюдений.

Той информацией, которую получает нейрохирург с помощью компьютерной томографии, нужно научиться пользоваться. В первое время для нейрохирурга и рентгенолога представляет определенные трудности идентификация компьютерного томографического изображения на срезах с теми или иными областями мозга. Без определенного навыка и без сопоставления с данными других рентгенологических методов возможны ошибки, о которых следует помнить.

Возможности компьютерной томографии, как и всякого исследовательского метода, в медицине ограничены, поэтому некото ръте заболевания мозга могут остаться нераспознанными. Возможна и другая ситуация: неправильная трактовка данных компьютерной томографии может явиться причиной установления ошибочного диагноза.

В нейрохирургии особое значение имеет, конечно, топический диагноз. При объемных процессах - опухолях - важно также до-операциоипое уточнение природы заболевания. Компьютерная томография дает важную информацию, позволяющую в большом проценте случаев установить правильный гистологический диагноз, поскольку разные опухоли имеют различную деиситометрп-ческую характеристику. Неоценимо значение компьютерной томографии для распознавания осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы, сосудистых заболеваний и динамического контроля за течением послеоперационных осложнений: отека, дислокации мозга и т. д. Мы постарались осветить эти важные для нейрохирургов вопросы в настоящей монографии.

Необходимо подчеркнуть еще одну важную особенность метода - возможность использовать компьютерные установки для проведения специальных математических расчетов, необходимых для стереотаксической нейрохирургии. Это направление, безусловно, очень перспективно, и мы сочли нужным поделиться нашим опытом использования компьютерной томографии с этой нелыо.

Компьютерная томография быстро совершенствуется, новые генерации приборов дают более точную информацию, а это значит, что представления о пределах и возможностях компьютерной томографии, изложенные в данной монографии, уже в ближайшее время могут существенно измениться. Очень широкие перспективы открываются в связи с использованием близких к компьютерной томографии методов исследования - ядерного магнитного резонанса и позитронной компьютерной томографии. Конечно, в связи с этим изменяется значение и место компьютерной томографии в нейрохирургических и неврологических клиниках. Настоящая монография характеризует определенный этап в диагностике заболеваний мозга, возможно непродолжительный, но тем не менее требующий освещения.

Диагностика и рентгенохирургическое лечение ревматических пороков сердца

Первое в России монографическое издание, обобщающее двадцати летний опыт ведущих кардиохирургических клиник в комплексном обследовании и рентгеноэндоваскулярном лечении более чем 2500 больных с приобретенными пороками сердца. В книге отражены основные аспекты проблемы: нормальная анатомия и физиология сердца, патологические изменения клапанов и нарушения центральной гемодинамики, возникающие при формировании ревматических пороков; классические и новейшие способы диагностики пороков сердца; методы рентгенохирургического лечения - катетерной баллонной вальвуло-пластики.

Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы

Руководство по комплексной лучевой диагностике заболеваний молочной железы подготовлено на базе НИИ Клинической онкологии РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН Рассмотрены современные диагностические возможности комплексного использования маммографии и сонографии при различных патологических состояниях молочной железы. Книга знакомит врачей с рентгенологической и ультразвуковой анатомией молочной железы. Описаны рентгенологическая и сонографическая семиотика заболеваний молочной железы.

Компьютерная томография высокого разрешения в дифференциальной диагностике интерстициальных пневмоний

Учебное пособие подготоатено на кафедре лучевой диагностики и терапии ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета Росздрава для врачей лучевой диагностики, клинических ординаторов и интернов по рентгенологии.

Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника

Монография посвящена возможностям рентгеновской компьютерной томографии в диагностике дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Представлена методика проведения исследования, описана семиотика протрузий и грыж межпозвонковых дисков, показана дифференциальная диагностика различных заболеваний позвоночника.

Книга предназначена врачам лучевой диагностики, невропатологам и нейрохирургам, а также студентам медицинских вузов.

Дегенеративно-дистрофические поражения костносуставного аппарата

Заболевания костносуставного аппарата нередко принимают хроническое течение, вызывают существенные изменения функции и становятся причиной стойких нарушений трудоспособности.

Это в значительной мере объясняется тем, что вся проблема заболеваний костносуставного аппарата недостаточно разработана. До настоящего времени в литературе еще не установлены единые точки зрения на некоторые формы этих заболеваний, не уточнена диагностика и не разработаны методы лечения многих из них. Не существует общепринятой классификации или даже рабочей группировки заболеваний всего костносуставного аппарата как единой функциональной системы. Имеющиеся классификации касаются либо определенных локализаций - заболевания суставов, заболевания позвоночника, либо отдельных форм заболеваний - классификации опухолей костносуставного аппарата, классификации аномалий и пороков развития костносуставного аппарата и т. д.

Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии

В руководстве изложены принципы и основные этапы дифференциальной рентгенодиагностики заболеваний и повреждений пищеварительного тракта (от симптома до определения конкретной болезни), а также выделены ведущие рентгенологические симптомы и синдромы, лежащие в ее основе. Последовательно изложена дифференциальная рентгенодиагностика аномалий и пороков развития пищевода, желудка и кишечника, нарушений их функции, а также органических поражений этих органов с учетом характера патологического процесса, его локализации и протяженности. Отдельные главы посвящены дифференциальной рентгено-диагности-ке повреждений, некоторых острых заболеваний и послеоперационных осложенений. Во всех разделах представлены примерные схемы анализа рентгенологических данных с целью облегчить дифференциальную диагностику конкретных патологических процессов в пищеводе, желудке и кишечнике.

Книга предназначена для рентгенологов.

Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков

Рентгенологические методы исследования приобретают в настоящее время все более ведущее положение в общем комплексе клинического обследования больных. В последние годы резко изменился характер рентгенологических исследований, стало производиться больше снимков больным, кроме того, систематически совершенствуются и внедряются новые методы рентгенологической диагностики.

Одним из основных вопросов, влияющих на качественное обслуживание больных, является правильная организация работы рентгеновского кабинета, проведение полноценного рентгенологического исследования с применением всех современных методов диагностики.

В обследовании больного активное участие принимает весь небольшой коллектив рентгеновского кабинета: врач, рентгено-лаборант, санитарка. Преследуя общую цель, каждый из них имеет свои задачи и обязанности.

Настоящий «Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков» предназначен для врача-рентгенолога и в большей степени для рентгенолаборанта, являющегося непосредственным исполнителем этого одного из ведущих методов специального вида исследования.

Известно, что рентгенолаборант - первый помощник, в определенной мере как бы ассистент врача-рентгенолога. От правильной организации труда рентгенолаборанта зависит и ритмичная работа кабинета.

Подготовка рентгеновской аппаратуры к работе, разумная ее эксплуатация, высокое качество рентгеновских снимков, ведение документации и архива рентгеновского кабинета и т. п. являются прямой обязанностью рентгенолаборанта. Он же руководит работой санитарки и, контролируя подготовку помещения к работе, должен способствовать созданию нормальных условий в рентгеновском кабинете.

От работы рентгенолаборанта рентгенодиагностического кабинета и его квалификации во многом зависит качество обследования больного и прежде всего своевременное и правильное распознавание заболевания. Если при проведении рентгеноскопии от рентгенолаборанта требуется лишь выполнение указаний врача, т. е. включение аппарата на определенном режиме и его регулировка, то производство рентгенограмм и их высокое качество полностью зависят от степени квалификации, усердия и искусства рентгенолаборанта.

Нет надобности повторять всем известную истину, что правильно произведенная рентгенограмма, отвечающая современным требованиям, способствует выявлению заболевания или его исключению и тем самым дает в руки врача возможность своевременной постановки клинико-рентгенологического диагноза и в дальнейшем использование целеустремленных лечебнопрофилактических мероприятий. Правильный снимок ориентирует, неправильный - дезориентирует врача и только приносит вред больному. В этом отношении роль рентгенолаборанта огромна, тем более, что до настоящего времени в большинстве рентгеновских кабинетов хозяином или как бы единоличным «мастером» рентгенографии все еще является рентгенолаборант. Кстати сказать, совершенно неправильно мнение тех работников медицинских учреждений, которые считают, что вся работа по производству рентгеновских снимков может быть возложена на рентгенолаборанта без участия врача-рентгенолога.

Во многих рентгеновских кабинетах рентгенологи не считают для себя обязательным присутствовать при производстве снимков, передоверяя их полностью рентгенолаборантам. Это абсолютно неправильно, так как рентгенолог не видит больного, не учитывает клиническую картину его болезни, не участвует в укладках и т. п.

Нередко в рентгеновском кабинете приходится делать исследование таким больным, которым вследствие нарушения функции опорно-двигательного аппарата, контрактур и других причин необходимо произвести рентгеновский снимок в нетипичной укладке. Если врач не присутствовал при укладке, а рентгенолаборант его не проинформировал об ее атипичности, то, интерпретируя снимок, рентгенолог может прийти к неправильному заключению. Независимо от квалификации рентгенолаборанта врач-рентгенолог, который обязан отлично знать как методику укладок, так и технику производства рентгенограмм, должен всегда присутствовать при производстве снимков. Рентгенолаборант иногда вынужден обратиться к своему врачу за консультацией, в особенности когда вопрос идет об атипичных или редко встречающихся укладках, и рентгенолог может оказаться в неловком положении, проявив свою неосведомленность в этом вопросе. Не приходится говорить о тех случаях, когда рентгенолог при некоторых обстоятельствах должен самостоятельно обслу жить больного - произвести укладку, сделать снимок и даже иногда приготовить проявитель и фиксаж.

Совершенно правильным является положение, запрещающее подготовку рентгенолаборантов из числа лиц, не имеющих среднего медицинского образования. Действительно, рентгенолабо-рант должен не механически выполнять свои функции, а со знанием основ медицины. На курсах специализации они получают необходимые знания, дающие право на самостоятельную работу в рентгеновских кабинетах. Таким образом, рентгенола-борант имеет все предпосылки для успешного выполнения своих обязанностей. От него, как и от любого другого работника, требуется, кроме исполнительности, дисциплинированности, внимательного отношения к работе, еще и постоянное совершенствование своих знаний. Только при выполнении этих требований рентгенолаборант может быть полноценным помощником врача-рентгенолога, мастером своего дела. Только тогда он сможет работать в современных условиях, т. е. при постоянном усложнении и совершенствовании конструкций рентгеновских аппаратов, при расширении и усложнении методов рентгенологического исследования, внедрении в практику новых методов химико-фотографической обработки пленки и т. п. Совершенно недопустимым является система, при которой в ряде рентгеновских кабинетов рентгенолаборанты перепоручают санитаркам выполнение работ, которые не являются их непосредственной обязанностью, в том числе химико-фотографическую обработку пленок. Автор совершенно справедливо уделил химико-фотографическому процессу большое внимание, показав, с одной стороны, сложность, с другой, важность его, подробно описал все новое в проявлении и фиксировании, ускорении и восстановлении и т. п., от чего, естественно, зависит получение снимка, отвечающего всем требованиям. Работа с рентгеновской пленкой на всех этапах от начала извлечения ее из фабричной упаковки, зарядки в кассету, до окончательного оформления для заключения врача требует мастерского обращения.

При выполнении рентгеновских снимков, как и любой другой работы, должно быть определенное чередование отдельных операций. Методические указания, которые даются в предлагаемой книге, облегчат работу рентгенолаборантов и помогут им выявить и предупредить те ошибки, которые нередко допускаются при рентгенографии и при защите больных от неиспользуемого рентгеновского излучения.

Успех рентгенологического исследования в каждом отдельном случае зависит не от количества произведенных укладок и соответственно полученных рентгеновских снимков, а от качества выполненной укладки и, естественно, высокого качества полученного снимка. В тех случаях, когда укладку выполняют небрежно, на рентгеновских снимках получается проекционное искажение деталей исследуемого объекта, при этом, конечно, анатомический анализ значительно затрудняется или становится невозможным. Кроме того, на правильно выполненном рентгеновском снимке не должно быть проекционно невыгодного наложения теней, затрудняющих его изучение. В «Специальной части» читатель найдет все необходимые указания по выполнению той или иной укладки, которые следует соблюдать при исследовании костно-суставного аппарата человека.

Кроме фотографий укладок, в атласе также имеются репродукции с рентгенограмм. Как и в первом издании атласа, даются краткие сведения из анатомии, которые помещены под соответствующими фотографиями мацерированных анатомических препаратов черепа, костей туловища и конечностей, способствующих рентгеноанатомической ориентации.

Предлагаемая книга обобщает кропотливый труд и многолетний практический опыт автора. В процессе работы над атласом были учтены и использованы все новые данные, имеющиеся как в отечественной, так и зарубежной литературе.

По всей вероятности читателей атласа больше всего будет интересовать, как хорошо сделать рентгеновский снимок, а не кто рекомендует так делать, в связи с чем из текста руководства исключен перечень использованных источников и авторов тех или иных укладок.

Первое издание атласа увидело свет в 1955 г Успех, который сопутствовал появлению этой работы, и ее практическая ценность, а также многочисленные положительные отзывы с очевидностью подтвердили мнение, насколько нужна подобная книга. Уже давно назрела необходимость ее переиздания.

В. М. Соколов разумно переработал свой первоначальный вариант, дополнив его необходимыми сведениями по технике рентгенографии, химико-фотографическому процессу и другими, без знания которых даже правильно произведенные укладки теряют смысл. Выигрышно отличаясь от первого издания своей полнотой и систематичностью изложения, настоящая книга в еще большей степени явится настольным пособием для практических врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов, а также хирургов, ортопедов, травматологов, оториноларингологов и других специалистов.

Атлас гистеросальпингографии

Рентгенологическая диагностика патологических изменений женских половых органов с помощью контрастной гистеросальпингографии все шире и шире находит практическое применение, она помогает поставить правильный диагноз и применить целесообразный метод лечения.

Многие врачи-гинекологи вследствие неумения читать рентгенограммы предоставляют их на интерпретацию рентгенологам общего профиля, которые дают заключение без достаточных знаний гинекологии, не учитывая особенности условий и техники проведения гистеросальпингографии.

Курс лекции по лучевой диагностике и лучевой терапии

В учебном пособии изложены современные данные об основах лучевой диагностике и лучевой терапии. Представлены алгоритмы и диагностические критерии основных заболеваний костной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной и нейроэндокринной систем. Изложены основы лучевой терапии. Указаны возможные вредные воздействия прип роведении лучевой диагностики и лучевой терапии и меры поограничению медицинского облучения.

Пособие предназначено для студентов медицинских университетов, врачей-стажеров, клинических ординаторов, врачей-терапевтов.

Комплексная компьютерно-томографическая и магнитно-резонансная диагностика в планировании, прогнозе и оценке эффективности реваскуляризации миокарда

В данном издании представлены диагностическиеизображения, полученные с помощью различных методов лучевойдиагностики. Представлены лучевые синдромы при основных заболеванияхкостной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной,мочевыделительной, эндокринной и центральной нервной систем. Изданиепредназначено для студентов медицинских университетов и начинающихврачей.

Иллюстрации к курсу лучевой диагностики и лучевой терапии

Иллюстрации к курсу лучевой диагностики и лучевойтерапии: пособие для студентов лечебного факультета / В.А.Овчинников, В.Н. Волков − Гродно: ГрГМУ, 2008

В данном издании представлены диагностическиеизображения, полученные с помощью различных методов лучевойдиагностики. Представлены лучевые синдромы при основных заболеванияхкостной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной,мочевыделительной, эндокринной и центральной нервной систем. Изданиепредназначено для студентов медицинских университетов и начинающихврачей.

Актуальные вопросы лучевой визуализации

В сборнике освещаются вопросы последипломной подготовки специалистов по лучевой диагностике и их аттестации, современные технологии рентгенологии, ультразвуковой диагностики, рентгеновской компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии. Приведены результаты как фундаментальных исследований, так и прикладного характера по различным разделам медицинской визуализации. Обсуждаются вопросы стратегии и экономической целесообразности в лучевой диагностике.


Михайлов Анатолий Николаевич, белорус, родился 3 ноября 1936 года в д. Индыково Витебского р-на, окончил с Золотой медалью в 1955 году 29 СШ г. Витебска, а в 1961 году Витебский государственный мед. институт; доктор мед. наук с 1976 г., профессор – с 1980 г., член-корреспондент НАНБ с 1996 г., действительный член (академик) НАНБ с 2003 г. С 1977 г. и по н/вр. – зав. кафедрой лучевой диагностики БелМАПО.

А. Н. Михайлов с 1966 по 1969 гг. учился в аспирантуре на кафедре рентгенологии БелГИУВ, в 1969 г. защитил кандидат­скую диссертацию на тему "Тоническая и опорожнительная фун­кция толстой кишки в раннем послеоперационном периоде", а в 1974 г.– докторскую "Рентгенологическая характеристика дис­функции кишечника в эксперименте и толстой кишки у человека в ранние сроки после различных хирургических вмешательств и ее коррекция".

Заведующий кафедрой лучевой диагностики А.Н. Михайлов – известный ученый в медицине, внесший большой вклад в развитие медицинской науки и обогативший ее трудами первостепенного научного значения. Научные исследования, проводимые проф. А.Н. Михайловым, охватывают широкий спектр проблем кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, остеологии, ангиологии, урологии и других областей медицины.

Особенно заметный вклад в медицину представляют работы А.Н.Михайлова в области исследования функций желудочно-кишечного тракта. При анализе обширного экспериментального и клинического материала, полученного с помощью современных средств медицинской визуализации, им выявлены важные закономерности развития функциональных расстройств пищеварительного тракта. А.Н. Михайловым сформулирована новая концепция развития дискинезий кишечника, на основании чего предложены и внедрены в практику способы лекарственной коррекции нарушений функций пищеварительного аппарата.

А.Н.Михайловым проведены фундаментальные исследования желудочно-кишечного тракта при воздействии холинолитических и холиномиметических лекарственных веществ в эксперименте и в клинике. Разработаны новые способы релаксационной дуоденографии, позволяющие даже в амбулаторных условиях рентгенологически диагностировать воспалительные и опухолевые заболевания гепато-панкреато-дуоденальной зоны брюшной полости, не прибегая к дорогостоящим видам исследования.

А.Н. Михайлов и его ученики разработали новый способ определения функционального состояния желудочно-кишечного тракта (А.С. №1292736), использование которого позволяет сократить время исследования с 6-12 часов до 1,5 часов и снизить лучевую нагрузку на пациента. Разработан и внедрен в практику здравоохранения оригинальный способ рентгенодиагностики дискинезий толстой кишки, который повышает качество диагностики, ускоряет процесс исследования в 3-5 раз и значительно экономит финансовые средства (А.С. №1266524).

А.Н. Михайлов и его ученики разработали и внедрили в практику способ купирования кишечной колики (А.С. №1694111). По сравнению с известными подходами предложенный способ обладает многими преимуществами, а именно: быстротой наступления эффекта, отсутствием противопоказаний и необходимости применения дорогостоящих медикаментов.

Результаты исследований А.Н.Михайлова легли в основу новых диагностических экспертных систем в лучевой диагностике заболеваний толстой кишки, не имеющих мировых аналогов и обладающих полной патентной чистотой (Патенты ВY №№6332, 6333, 6334, 6335, 6336).

Под руководством А.Н. Михайлова разработана методика прогнозирования развития осложнений в первые дни после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (А.С. №1718827).

По инициативе А.Н. Михайлова, впервые начаты исследования по рентгенопланиметрии в остеологии и изучены возможности этого метода в изучении механизмов развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и в крупных суставах. Разработаны и внедрены в практику новые способы диагностики этих заболеваний (Патенты ВY №№1207, 4206, 6208).

Разработаны алгоритмы выбора лучевых методов диагностики в пульмонологии и в урологии, основополагающими принципами которых стали точная диагностика, наименьший радиационный риск и минимальная стоимость исследования.

Большое внимание проф. А.Н. Михайлов уделяет и сердечно-сосудистой системе, им и его учениками разрабатываются новые технологии в ангиологии (Патенты ВY №№4425, 4680, 4712). За разработку и внедрение в практику сосудистой хирургии новых методов диагностики и лечения А.Н. Михайлов с соавторами удостоен Государственной премии Республики Беларусь. (1992г.)

Таким образом, научные работы А.Н. Михайлова охватывают важнейшие проблемы медицины: изучение развития болезней человека, их профилактика и диагностика, эффективное использование средств лучевой визуализации для обнаружения заболеваний внутренних органов и скелета, разработка проблем лекарственной коррекции нарушенных функций организма.

А.Н.Михайловым создана белорусская научная школа специалистов в важнейшей области медицины – медицинской визуализации. Он избран Советом директоров Американского биографического института почетным членом Правления, вошел в число 500 мировых лидеров "как наиболее выдающийся ученый и общественный деятель, чьи профессиональные достижения в XX веке будут служить будущим поколениям".

В 1997 году за достижения в науке и преподавании награжден Золотой Звездой Международным Биографическим центром (Кембридж, Англия). В 2005 г. Совет Управляющих Биографического института признал А.Н.Михайлова "Великим мыслителем XXI века" за значительные достижения и мастерство в медицинской визуализации (диагностической радиологии).

За 40 лет научной деятельности опубликовал 450 научных работ, в том числе 25 монографий, получил 25 авторских свидетельств на изобретения и более 120 удостоверений на рационализатор­ские предложения. За 30 лет подготовлено 45 клинических ординаторов и 33 аспиранта, из них 30 человек стали кандидатами и докторами медицинских наук.

В 1995 г. А. Н. Михайлов избран академиком Белорусской инженерной академии, в 1996 г. – членом-корреспондентом, а в 2003 г. – академиком Национальной академии наук Беларуси. Он член ассоциации ра­диологов Европы, член редакционных коллегий многих зарубежных журналов.

Заметна роль А.Н. Михайлова в духовном объединении славян. 10 декабря 1999 года он был избран академиком Международной славянской академии наук, образования, искусств и культуры.

А.Н. Михайлов является научным руководителем двух тем, включенных в Государственную программу фундаментальных НИР Национальной академии наук Беларуси «Регуляция функций организма». Вместе с тем, академик А.Н. Михайлов входит в состав редколегий многих ведущих журналов Республики Беларусь и Российской Федерации, а именно: «Визуализация в клинике», «Вестник рентгенологии и радиологии», «Медицинская визуализация» и др.

За большой вклад в дело развития медицинской науки, подготовку научных и научно-педагогических кадров, внедрение научных разработок в практическое здравоохранение и активное участие в общественной жизни профессор А.Н. Михайлов неоднократно награждался значком «Отличник здравоохранения», медалью «Ветеран труда»», Почетными Грамотами Министерства здравоохранения и Правительства Республики Беларусь.

Проф. Э.Е. Малевич

Пособие по нейрорентгенологии

Пневмомиелография применяется для установления проходимости подпаутинных пространств, сужения или блока их в результате опухолевого процесса или воспалительных изменений в оболочках спинного мозга. Пневмомиелография дает указание на сдавление спинного мозга или его корешков, вызванное выпадением межпозвонкового диска. Описание методики пневмомиелографии и показаний к этому исследованию приведены в последнем разделе книги.

Таким образом, опыт работы показывает, что производство того или другого рентгенологического исследования должно быть тесным образом связано с предполагаемым характером и локализацией патологического процесса и с обнаруженными при предыдущих рентгенологических исследованиях изменениями. Только с учетом этих данных рентгенологическое исследование в целом может принести должные результаты.

Basic and Clinical Oncology

Preface Humans are continuously exposed to carcinogens from environmental, occupational, and endogenous sources. Health professionals, regulatory agencies, and cancer researchers are frequently challenged to identify the causes of cancer, to predict risks, and to develop methods to prevent cancer. The assessment of cancer risk in individuals or the population is a complex process that reflects both actual science and scientific intuition.

Ultrasonic imaging of the human body

Ultrasonic imaging is a mature medical technology. It accounts for one in four imaging studies and this proportion is increasing. Wave propagation, beam formation, the Doppler effect and the properties of tissues that affect imaging are discussed. The transducer materials and construction of the probes used in imaging are described, as well as the methods of measuring the ultrasonic field. The history of ultrasonic imaging is briefly reviewed. The pulse-echo technique is used for real-time grey-scale imaging and the factors that limit the spatial and temporal resolutions are considered.

Клиническая психотерапия

Пожилой уже клиницист в психотерапии, радуюсь тому, что психотерапия перестала быть только психотерапией врачей, вышла за ворота клинической медицины, и занимаются по-своему психотерапией психологи, педагоги, священники, философы, искусствоведы, культурологи, писатели — все, кто по роду своей профессии имеет отношение к душе человека и тянется ей помогать. Так и должно быть, потому что души людей разные, потому что в психотерапевтической (душевной) помощи нуждаются и многие здоровые люди — и тоже нуждаются по-разному.

Клиническая хирургия в ветеринарной медицине

В числе других клинических дисциплин хирургии отведена важная роль в подготовке специалистов — врачей ветеринарной медицины, способных в сложных условиях народного хозяйства профессионально, научно и экономически обоснованно проводить различные мероприятия по диагностике, профилактике и лечению хирургических заболеваний сельскохозяйственных, домашних, диких животных и птиц. Эффективность таких мероприятий в полной мере будет зависеть от объема приобретенных студентами знаний, как по общебиологическим фундаментальным наукам, так и по клиническим дисциплинам.

Клиническая диагностика с рентгенологией

Клиническая диагностика — наука о методах клинических и лабораторных исследований животных, а также этапах распознавания болезней и оценки состояния больного животного с целью планирования и выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

Психоаналитическая диагностика

Большая часть изложенного здесь материала представляет собой результат накопления психоаналитической мудрости. Однако вдумчивый читатель поймет, что настоящая книга является моим    собственным синтезом этой мудрости и отражает свойственные именно моему складу ума выводы, интерпретации и экстраполяции.

Клиническая эпидемиология

В современном обществе большинство болезней - будь то раковые заболевания или атеросклероз - хронические. Они связаны с генетическими, психологическими, социальными и природными факторами риска. Развиваются эти болезни постепенно: сначала появляются симптомы, потом - снижение функции и, наконец, наступает смерть. Врачи обычно сталкиваются с больными в тот момент, когда течение хронического заболевания приобретает драматический характер - например, хронический бронхит переходит в бронхопневмонию или течение атеросклероза осложняется развитием острого инфаркта миокарда.

Клиническая ангиология

Одними из наиболее приоритетных задач здравоохранения большинства развитых стран мира, имеющих долгосрочные Национальные программы по сердечно-сосудистым заболеваниям, являются профилактика и лечение болезней системы кровообращения и в первую очередь атеросклероза — подлинного бича нашего времени.

Клиническое интервьюирование

Перед вами третье издание одного из лучших учебников по клиническому интервьюированию, написанное известными клиническими психологами. В нем читатель найдет исчерпывающую информацию по структурным моделям клинического интервью, написанию приемного отчета, исследованию психического статуса, интервьюированию клиентов с субстанциональными зависимостями, особенностям работы с суицидальными клиентами, детьми и семейными парами. Теоретические выкладки сопровождаются описаниями клинических случаев.

Клиническая онкология

Взгляд на современные проблемы онкологии, поставленные на чашу весов социальных задач, открывает следующую картину. С одной стороны, значительные достижения науки и техники позволяют с помощью биологических маркеров и приборов нового поколения (рентгенологических, ультразвуковых и др.), гибкой волоконной оптики и цитологических методов выявлять рак в такой стадии, при которой излечение достигает 80—100%.

Современные виды томографии

Мировые тенденции в области развития медицинского приборостроения в последние годы претерпели значительные изменения. В основном это вызвано необходимостью повышения качества диагностики, что приводит как к созданию новых высокоинформативных диагностических приборов, так и к совершенствованию традиционных технологий.

Оказание доврачебной помощи

Что происходит в организме человека при несчастных случаях? Как помочь пострадавшему при остановке сердца и отсутствии дыхания, при крово1е-чении, переломах, удушье, поражении электрическим током или молнией, при отравлении угарным газом, при общем замерзании, ожогах, солнечном и тепловом ударе? На все эти вопросы читатель найдет ответы в данной брошюре.

Основы МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это метод отображения, используемый, главным образом, в медицинских установках, для получения высококачественных изображений органов человеческого тела. МРТ основана на принципах ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), методе спектроскопии, используемом учеными для получения данных о химических и физических свойствах молекул. Метод был назван магнитно-резонансной томографией, а не ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМРТ) из-за негативных ассоциаций со словом "ядерный" в конце 1970-х годов.

Психология и лечение зависимого поведения

Психоанализ — дисциплина, по преимуществу идеографическая и понимающая. Его прежде всего интересует судьба конкретного человека — пациента, — увиденная, услышанная и преобразованная субъективным и пристрастным участием другого — аналитика. Этим, кстати, объясняется и такое обилие разнообразных кон-курирующе-дополняющих теорий в психоанализе.


ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ заболевания легких представлены большой группой заболеваний воспалительной, опухолевой и другой природы. Этиология значительной части этих заболеваний недостаточно изучена. Все заболевания этой группы отличаются некоторыми общими признаками. К ним относятся:

прогрессирующая одышка;

разнообразные нарушения функции внешнего дыхания;

распространенные, как правило, двухсторонние изменения при рентгенологическом (включая КТ) исследовании.


ВВЕДЕНИЕ в клиническую практику спиральной технологии сканирования существенно изменило подход к изучению дыхательных путей при КТ. Именно поэтому в настоящее время не существует единого подхода к изучению патологических изменений бронхов. Конкретный протокол определяется типом сканирующего устройства и характером предполагаемой патологии. Условно можно выделить три клинические ситуации, при которых особое внимание должно быть уделено изучению бронхиального дерева:


ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ разделяют на первичные, происходящие из собственныхтканейорганов дыхания, и вторичные (метастатические), возникающие в результате переноса опухолевых клеток в легкие из других органов и тканей. Первичные опухоли легких могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли возникают из слизистой дыхательных путей (аденомы, папилломы) или из других тканей легкого (хондромы, липомы, ангиомы ит.п.).

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.