Рентгеновская компьютерная томография груди

Компьютерно-томографическоеобследование больных проводили на мультиспиральном компьютерномтомографе AQUILION 64(Toshiba, Япония).

Перед началом исследования больному разъясняли суть и цели процедуры,предупреждали о необходимости задержки дыхания в определённые моментывремени.

Первоначально выполняли цифровую топограмму области груди в прямой ибоковой проекциях при укладке больного в горизонтальном положении (наспине) и задержке дыхания на глубине вдоха. Руки пациента, согнутые влоктевых суставах, укладывали над головой.

Нативное сканирование (без внутривенного введения контрастноговещества) выполняли всем больным. Зону сканирования выбирали отуровня верхушек лёгких до задних реберно-диафрагмальныхсинусов.

Использовали следующий протокол нативного сканирования и исследованияс болюсным введением контрастного вещества (КТ-ангиография)(таблица 9).

Таблица 9 Параметры компьютерной томографии при исследовании областигруди


Параметры сканирования

Значения параметров

Зона сканирования

От верхушек лёгких до надпочечников

Время вращения рентгеновской трубки (с)

0,4

Коллимация (мм)

64х0,5

Смещение стола (мм)

32

Толщина реконструируемого среза (мм)

1 и 5

Напряжение на трубке (кВ)

120

Эффективная экспозиция (в условном перерасчете на один срез) (мАс)

150

Направление сканирования

Каудокраниальное и краниокаудальное

Длительность сканирования (с)

4-7

Количество фаз сканирования

3 (нативная, фаза лёгочной артерии, аортальная фаза)

Инкремент реконструкции (мм)

1 и 5



Алгоритм реконструкции

С использованием

«мягкотканного» и «костного» фильтров реконструкции

Дыхание пациента

Задержанное на обычном вдохе

Положение пациента

Горизонтально (лёжа) на спине,

руки заведены за голову

Для контрастного усиления применяли неионные контрастные вещества сконцентрацией йода от 300 до 370 мг I/мл.При этом контрастное вещество вводили с такой скоростью, чтобыобеспечить поток йода – 1,6-2,0г I/мин.

Выраженность контрастирования оценивали по показателям максимальнойрентгеновской плотности по шкале Хаунсфилда крови в стволе лёгочнойартерии.

Введение контрастного вещества осуществляли в локтевую вену. Дляисключения возможности экстравазального введения контрастноговещества больному на время исследования устанавливали пластиковыйвнутривенный катетер. Постановка пластикового катетера давалавозможность инфузии контрастного вещества с высокой скоростью и, вслучае неотложной ситуации, обеспечивала надёжный доступ к сосудистойсистеме.

При проведении исследования использовали однофазное введениеконтрастного вещества со скоростью 4-6мл/сек, в зависимости от концентрации контрастного вещества. Объёмконтрастного вещества составил от 50 до 80 мл. Начало сканированияопределяли с помощью специализированного протокола сканирования (SureView), которыйпозволял фиксировать увеличение денситометрических показателей кровив правом желудочке или в стволе лёгочной артерии при введенииконтрастного вещества путем динамического сканирования на заданномуровне в условиях пониженной экспозиции на рентгеновской трубке(20-30 мАс). Сканированиеначинали по достижении денситометрических показателей крови 100 HU.Этот критерий был подобран эмпирически, в ходе проведенияисследований.

В постпроцессорной обработке широко использовали различныетрёхмерные преобразования. Наиболее часто проводили построениемногоплоскостных реконструкций. Использование их в стандартныхплоскостях позволяло более точно представить распространениепатологических изменений. Применение криволинейных построений даваловозможность проследить на всем протяжении структуры, имеющиенеправильный изогнутый ход. Изображение в проекции максимальнойинтенсивности (MIP)позволяло проследить ход сосудистых структур, оценить взаимоотношениясосудов с органами и костными структурами. Изображения трехмерногорендеринга (VRT)использовали с целью наглядной демонстрации хода сосудов дляторакальных хирургов, их взаимоотношений с новообразованием лёгкого.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.