Рентгенологический метод в диагностике рака лёгкого

Результаты лучевых методов исследования имеют решающее значение в выявлении и оценке характера патологических изменений органовдыхания. До настоящего времени методом первичного выявленияпатологических изменений в лёгких остается рентгенологическоеисследование – рентгенография или флюорография (Тюрин И.Е.,2007, 2008; 2011; Труфанов Г.Е., 2008, 2011).

Широкомасштабное распространение в России получила флюорографияорганов грудной полости. Эта методика была оптимальной в период повсеместного проведения диспансеризации населения страны. Отмеченглавный её недостаток – невысокий уровень чувствительности иточности, доля ложноположительных и ложноотрицательных заключенийдостигает 30% (Буковская Ю.В., 2003; Власов Н.К., 2005). В то жевремя, некоторые авторы доказывают, что у 80% больных с помощьюрентгенографии органов грудной полости можно выявить патологическийпроцесс, предположить его характер и определить распространённость(Чиссов В.И., 2008).

Многие исследователи как в нашей стране, так и за рубежом доказали,что при выполнении рентгенографии органов грудной полости одиночныеновообразования в лёгочной паренхиме диаметром до 1 см часто недиагностируются, а это нередко приводит к запоздалой диагностике ракалёгкого (Ищенко Б.И., 2001; Барчук А.С. и соавт., 2009;Monnier-CholleyL.,2004;JeongY.J.,2005;GoiteinO.,2008). Однако дажеболее крупные образования могут быть пропущены из-заинтерпозиции теней анатомических структур (сердце, корни лёгких,сосуды, кости) или за счёт наличия так называемых отвлекающихфакторов: аномалии развития, пороки сердца (Тюрин И.Е.,2008; Труфанов Г.Е.,2011).

В основном не диагностируются периферические опухоли (85%),локализующиеся в верхних долях лёгких (72%),чаще всего в верхушечном и заднем сегментах (60%).При этом средний диаметр опухоли составляет 1,9 см (Барчук А.С.,2003; Shah P.K., 2003;OkazakiH., 2004).

Применение вспомогательных методик, таких как автоматизированныйпоиск (computer-aideddiagnosis system) одиночных очагов на рентгенограммах, не оправдалонадежд вследствие большой доли ложноположительных результатов.Причинами этого являлись: ортогонально расположенные лёгочные сосудыи бронхи, соединения ключицы и первого ребра, а также нормальныеанатомические структуры (рёбра, тела и поперечные отростки позвонков)(Kakeda S.,2004; SakaiS.,2006;LiF., 2008).

Отмечено, что нередко массивная пневмоническая инфильтрация нарентгенограммах может скрывать центральную обструкцию бронхов(Буковская Ю.В., 2003; Труфанов Г.Е., 2011).

Таким образом, своевременная рентгенологическая диагностика ракалёгкого нередко затруднена вследствие схожести его признаков сдругими заболеваниями и особенностями рентгенологического метода(суммация теней).

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.