Методика высокопольной магнитно-резонансной томографии груди

Магнитно-резонанснуютомографию груди выполняли на магнитно-резонансном томографе MagnetomSonata(Siemens, Германия)с индукцией магнитного поля 1,5 Тл.

Перед началом исследования пациенту объясняли суть и цели процедуры,предупреждали о необходимости задержки дыхания по указанию оператора.

Непосредственно перед укладкой пациенту выполняли катетеризациюлоктевой вены и устанавливали электроды для синхронизациисканирования с ЭКГ.

Исследование проводили с использованием поверхностной радиочастотнойкатушки для тела (CPBodyArray). Катушкупозиционировали на передней поверхности груди и использовалисовместно с катушками, установленными в столе магнитно-резонансноготомографа.

Пациента помещали в туннель магнита горизонтально (лёжа на спине),головой вперед, руки располагались вдоль туловища. Положение его вовремя исследования не менялось.

Все этапы сканирования выполняли при задержке пациентом дыхания навдохе. Длительность задержки дыхания составляла до 20 с.

При исследовании предпочтение отдавали последовательностямградиентного эха, поскольку они позволяли получить изображение внаиболее короткие сроки.

В процессе исследования применяли следующие последовательности:

T2-half-Fourieracquisitionsingle-shotturbospin-echo(T2-HASTE)

T2-half-Fourieracquisitionsingle-shotturbospin-echoinversionrecovery(T2-HASTEIR)

TrueFastImagingwithSteadyState Procession(TrueFISP)

EchoPlanarImaging(EPI)

T1-TurboSpin-echo (Т1-TSE)

T1-FastLowAngle Shot Imaging3DFat Saturation(FS) (T1-Flash 3D-FS)

Исследование начинали с получения ЭКГ-синхронизированныхT2-HASTEизображений в трёх взаимоперпендикулярных плоскостях областигруди с проспективной ЭКГ-синхронизацией.Использовали подобранные в процессе отработки методики оптимальныепараметры сканирования (таблица 10). Эти изображения позволилиполучить наибольшую Т2-взвешеннуюконтрастность без артефактов от движения сердца. ПриЭКГ-синхронизации задержкусканирования выбирали таким образом, чтобы значение ТЕсоответствовало средней – конечной диастоле. Последовательностьвключала получение 16-20срезов за две задержки дыхания.

Параметры сканирования протокола T2-HASTE

Таблица 10



Параметры

T2-HASTE

TR (мс)

800

TE (мс)

25

Угол наклона спинов Flip Angle (градусы)

90

Толщина среза (мм)

6,0

Матрица получаемого изображения (пиксел х пиксел)

256х256

Время получения серии (с)

Изображения собирали за две задержки дыхания

26

Для подавления сигнала от текущей крови использовали дополнительный импульс длительностью (мс)

260

В аксиальной плоскости также использовали HASTEпоследовательности с применением методики инверсия восстановления, что позволяло получить сигнал высокой интенсивности от структур с высоким содержанием воды. С помощью этой последовательности получали наиболее контрастные изображения, позволявшие дифференцировать край опухоли от тканей насыщенных жидкостью (зоны инфильтрации лёгочной паренхимы). Параметры сканирования представлены в таблице 11.


Параметры сканирования протокола T2-HASTEIR

Таблица 11



Параметры

T2-HASTE IR

TR (мс)

443

TE (мс)

24

TI (мс)

170

Угол наклона спинов Flip Angle (градусы)

160

Толщина среза (мм)

6,0

Матрица получаемого изображения (пиксел х пиксел)

256х256

Время получения серии (с)

14

Для визуальной оценки прорастания опухоли в стенку сосудов, перикард или в полости сердца использовали TrueFISPпоследовательности с ретроспективной синхронизацией с ЭКГ. Срезы ориентировали как в стандартных плоскостях, так и в трёх взаимоперпендикулярных плоскостях по отношению к длинной оси наиболее важных органов и структур средостения. Параметры сканирования приведены в таблице 12.


Параметры сканирования TrueFISP

Таблица 12



Параметры

TrueFISP

TR (мс)

44,1

TE (мс)

1,34

Угол наклона спинов Flip Angle (градусы)

75

Толщина среза (мм)

6,0

Матрица получаемого изображения (пиксел х пиксел)

256х256

Время получения серии (с)

10-19

Полученную серию из 25-35 изображений анализировали в режиме кинопетли. На этих изображениях подвижного миокарда оценивали взаимоотношение опухоли и прилежащих к ней анатомических структур во время систолы и диастолы, смещаемость и ригидность наиболее важных по классификации TNMанатомических структур.

Для дифференцировки опухоли от вторичного воспалительного процессадополнительно использовали Echo Planar Imaging (EPI)последовательность с вычислением карт свободной диффузиимолекул воды. При этом использовали фактор взвешенности b=1000.По результатам анализа литературы этот фактов позволяет добитьсянаибольшей контрастности между опухолью и окружающей паренхимой(Kauczor H-U., 2009).Изображения получали в аксиальной плоскости. Поскольку этиизображения чувствительны к артефактом от движения, диагностическичитаемые изображения удалось получить только у 9 (33,3%)пациентов. У остальных наблюдались множественные артефакты отдвижущегося сердца, не позволявшие надёжно визуализировать опухолевыйузел.

Параметры сканирования EPIпоследовательности приведены в таблице 13.

Таблица 13

Параметры сканирования EPIпротокола


Параметры

EPI

TR (мс)

2900

TE (мс)

84

Толщина среза (мм)

5

Матрица получаемого изображения (пиксел х пиксел)

128х128

Время получения серии (с)

25

T1-TSE взвешенные изображения получали в аксиальной плоскости для детальной анатомической характеристики новообразования и прилежащиханатомических структур (таблица 14). Исследование проводили за двезадержки дыхания.

Параметры сканирования протокола T1-TSE

Таблица 14



Параметры

T1-TSE

TR (мс)

100

TE (мс)

4,76

Flip Angle (градусы)

70

Толщина среза (мм)

7

Матрица получаемого изображения (пиксел х пиксел)

256х256

Время получения серии (с)

27

После чего получали аксиальные T1-Flash 3D-FS-ВИ изображения до и после внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества в дозе 0,1 ммоль/кг массы тела, как правило, в аксиальной плоскости (таблица 15).

Таблица 15

Параметры сканирования T1-Flash3D-FS-ВИ


Параметры

T1-Flash 3D-FS-ВИ

TR (мс)

4,77

TE (мс)

2,23

Flip Angle (градусы)

10

Толщина среза (мм)

3,0

Матрица (пиксел х пиксел)

256х256

Время получения серии (с)

18

Интенсивность сигнала на T1-Flash3D-FS-ВИ изображениях была низкой,

но контуры выявляемых патологических изменения определялись более чётко за счёт высокого пространственного разрешения.

После болюсного внутривенного введения контрастного вещества со скоростью 2 мл/сек производили сканирование выбранной зоны интереса в течении 5 мин. Время сканирования каждой фазы занимало до 20 сек.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.