Магнитно-резонансная томография в определении регионарного распространения опухолевого процесса

Основной задачей оценки состояния регионарных лимфатических узлов примагнитно-резонанснойтомографии являлось разграничение их от опухолевой ткани, вторичныхвоспалительных и инфильтративных изменений лёгочной ткани и клетчаткисредостения при невозможности такой дифференцировки по даннымкомпьютерной томографии. Указанное обстоятельство являетсяпринципиальным в отношении дальнейшей тактики ведения таких больных,поскольку решающее значение имеет факт прорастания опухоли всредостение, которое ограничивает возможность хирургическоговмешательства, а наличие только изменённых лимфатических узловпозволяет выполнять радикальное удаление опухоли и лимфатическихузлов средостения.

На нативных магнитно-резонансныхтомограммах возможности дифференцировки лимфатических узлов отосновной ткани опухоли или вторичных воспалительных измененийограничены, поскольку интенсивность МР-сигналаот лимфатических узлов и ткани опухоли оказывалась одинаковой. Напостконтрастных МР-томограммахткань опухоли более интенсивно накапливала контрастное вещество посравнению с тканью лимфатического узла, что у двух больных позволилоразграничить опухолевую ткань и лимфатические узлы (рисунок 35).

2

1

а) б)

Рисунок 35. Центральный рак правого лёгкого (аденокарцинома T4N2M0).Разграничение ткани опухоли и изменённых лимфатических узловверхней паратрахеальной группы справа по результатам компьютернойтомографии не представляется возможным (а) – стрелка. Напостконтрастных Т1-ВИотмечается разное по степени накопление контрастного вещества тканьюопухоли (стрелка 1) и изменёнными лимфатическими узлами (стрелка 2).

При уточнении стадии местного распространения опухоли с Т4 до Т3 иниже по данным магнитно-резонанснойтомографии, по сравнению с компьютерной томографией, выявлениепоражённых лимфатических узлов у 4 больных не влияло на объёмоперативного вмешательства при решении вопроса о выполнении операции.Во всех остальных случаях поражение лимфатических узлов былодиагностировано как по результатам компьютерной томографии, так и порезультатам магнитно-резонанснойтомографии.

Рекомендуем к просомтру

www.kievoncology.com благодарны автору и издательству, которые способствует образованию медицинских работников. При нарушении авторских прав, сообщите нам и мы незамедлительно удалим материалы.